Linee guida il melanoma cutaneo professionale da radiazioni solari

Il documento dell’INAIL “IL MELANOMA CUTANEO PROFESSIONALE DA RADIAZIONI SOLARI- ASPETTI D’INTERESSE MEDICO-LEGALE E PREVENZIONALI” si propone di studiare i principali aspetti epidemiologici, diagnostici e clinici del melanoma cutaneo da radiazioni solari di origine occupazionale esclusivamente indirizzati alla tutela assicurativo-sociale nella prospettiva della medicina legale e della medicina del lavoro. Il melanoma cutaneo è una patologia con un’incidenza in costante aumento e può avere un’eziologia occupazionale in quanto la relazione con la esposizione a radiazioni ultraviolette (UV) solari, efficacemente presente in molteplici attività lavorative, è riconosciuta dalle principali istituzioni internazionali quali l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e l’International Agency for Research on Cancer (IARC).

Dal 2008 al 2014, il melanoma cutaneo da radiazioni solari è stato presente nella lista delle malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilità (lista II). Con l’aggiornamento del 2014, il melanoma cutaneo da radiazioni solari non è più in tale elenco, né è mai stato inserito nella tabella delle malattie professionali; pertanto, attualmente per la neoplasia che qui ci occupa non vige alcun obbligo di denuncia, né a fini statisticoepidemiologici né a fini assicurativi. Nel 2018, l’OMS ha redatto una nuova classificazione dei melanomi cutanei sulla base del danno solare cumulativo (CSD), ordinamento che fornisce nuovi strumenti di inquadramento dell’eziologia della patologia. Nell’ultima Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-11) approvata dalla stessa OMS nel 2019, e vigente dal gennaio 2022, è stato introdotto un codice addizionale (non obbligatorio) relativo all’associazione tra melanoma cutaneo ed esposizione professionale “Melanoma of skin, unspecified” 2C30.Z, associated with “XB17 Occupation as primary factor/ XB5G Occupation as cofactor/ XB8O Not occupation-related”.

Dopo aver riportato le nozioni fondamentali sul melanoma cutaneo nel primo capitolo, la trattazione si concentra sugli aspetti strettamente connessi alla medicina del lavoro quali la valutazione del danno da radiazioni UV solari per i lavoratori addetti a mansioni svolte all’aria aperta, gli effetti biologici attesi dall’esposizione a tale rischio e le misure di prevenzione e protezione da prevedere ai fini di un’adeguata prevenzione primaria.

Di seguito si riporta il sommario del documento:

Prefazione
Introduzione
Melanoma cutaneo
Panorama genomico dei melanomi
Rischio di radiazioni UV solari e melanoma professionale
Misure organizzative
Misure ambientali
Dispositivi di protezione individuale
Formazione e informazione
Sorveglianza sanitaria
L’istruttoria medico-legale nel processo di accertamento
dell’origine professionale del melanoma
Valutazione del danno
Commento alle voci tabellari del Decreto ministeriale del 12 luglio 2000
Conclusioni
Bibliografia

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